Синдром грушовидного м’язу: симптоми і лікування

Грушовидний м’яз — це внутрішній м’яз тазу, що з’єднує між собою тазові кістки.

При його запаленні відбувається здавлення кровоносних судин, защемлення сідничного нерва, а також нервових закінчень крижового відділу хребта.Через це людина відчуває сильний біль в області сідниць, яка може віддавати в стегно, гомілку, пах. Таке я вище отримало назву синдрому грушоподібного м’язу. Синдром грушоподібного м’язу вражає людей будь-якого віку, чоловіків і жінок, молодих і літніх. Про його симптоми і лікування корисно знати всім, хто займається спортом, фізичною працею, веде активний спосіб життя.

Причини розвитку синдрому

Причини запалення грушоподібного м’язу можуть бути різними. Як правило, грають негативну роль такі фактори:

Перевтома грушоподібного м’язу, надмірні фізичні навантаження;
Переохолодження організму;
Постійний стрес, перевтома;
Знаходження тіла в незручному положенні;
Нестача мікроелементів в кістках таза (через незбалансованого харчування або обмінних порушень);
Травма області таза, розтягнення або гематома;
Пухлина в корінцях спинного мозку;
Неправильно зроблений укол;
Запущена стадія остеохондрозу крижового або поперекового відділів хребта.

Характерні симптоми

Синдром ніколи не протікає приховано. Він заявляє про себе відразу, не даючи спокою пацієнтові. Головний симптом — різка біль в області таза, стихає в положенні сидячи або лежачи при розведенні ніг, посилюється при закиданні нога за ногу, вставанні. Характер болю — тупий, ниючий, іноді прострілюючий, смикає. Виявляється характерна метеозалежність: при зміні погоди біль усілівается.Часто наростання больових відчуттів відбувається в теплому приміщенні в нічний час доби.Запалення м’язу може перейти на органи малого тазу, зокрема, сечовий міхур, що проявляється поколюванням і місцевими болями, порушенням сечування. М’язова і нервова тканини в області таза відчувають нестачу кровопостачання.При ішемії сідничного нерва виникають тиснуть болі з ознобом, печіння, відчуттям сильного оніміння. Тепло, зміна погоди, стресові ситуації, обмацування гомілки викликають посилення болю.Здавлення судин, в тому числі нижньої сідничної артерії, викликає блідість шкіри, спазми, кульгавість. У спокійному положенні біль зазвичай проходить. Хворому важко йти, йому необхідно розслабити кінцівку (сісти або лягти), щоб він зміг потім встати і рухатися. Пускати на самоплив недуга не можна. Крім маси неприємних відчуттів, він може викликати ускладнення. Слід звернутися за медичною допомогою.

Методи діагностики

Болі в тазової області викликають багато інших захворювань: кили нижніх відділів хребта, запальні процеси в малому тазі, остеохондрози, артрити прилеглої до тазу локалізації. Тому для постановки діагнозу важливо диференціювати патології, виділивши справжню причину болю. На першому для цього використовується мануальний огляд пацієнта в різних положеннях тіла. Лікар попросить схрестити ноги, розвести їх під опором, зігнути ногу в положенні лежачи. У складних випадках використовується ректальний або вагінальний огляд, метою якого є промацування грушоподібної м’язи. Критерій визначення захворювання — напруженість запаленого м’язу. Один з часто використовуваних діагностичних методів — новокаїнової тест. У грушоподібний м’яз вводиться ін’єкція препарату з ряду новокаїну. При синдромі грушоподібної м’язи біль зникне або значно ослабне. Грушевидний м’яз закритий об’ємними м’язами сідниць, тому дослідження її апаратними методами важко і мало інформативно. Певний виняток становить Ехографічна діагностика сідничного нерва. Ехографію роблять з обох сторін для порівняння результатів. З хворої сторони спостерігається посилення кровотоку, потовщення нервової тканини. МРТ і КТ також проводяться в діагностичних цілях, однак їхні дані більше мають відношення до діагностики новоутворень. Важливо перевірити, чи є в області таза пухлини. Якщо є підозра на утиск нервових закінчень поперекового або крижового відділів, робиться МРТ з контрастним речовиною, що вводиться в м’яз ягодиці. Лікування даної патології тривале, воно проводиться комплексно відразу за декількома напрямками.

Медикаментозне

10-денний курс протизапальних нестероїдних препаратів — основа терапевтичного лікування. Вони можуть призначатися у вигляді таблеток або внутрішньом’язових ін’єкцій (2 уколу через 6 годин щодня). Добре зарекомендували себе препарати кетанов і інші медикаменти цієї групи. У разі сильних болів призначаються анальгетики, спазмолітики, міорелаксанти. Проводиться лікування захворювання, що стало першопричиною розвитку синдрома. Оскільки синдром має властивість сезонно загострюватися, курси лікування повторюються кілька разів і проводяться двічі на рік.

Блокада

Для зняття затиску і спазму грушоподібного м’язу використовується новокаїнова блокада. 10 мл новокаїну (доза для дорослого) вводиться за допомогою шприца на глибину 6-8 см в простір між грушоподібної м’язом і крижового корінцем.

Хірургічне

Хірургічний метод застосовується тільки в найважчих випадках. Зазвичай це ускладнення у вигляді парезу стоп. Вона відбувається через сильний тиск зміненого грушоподібного м’язу на нерв. Суть операції полягає в висіченні грушоподібного м’язу і вивільнення сідничного нерва.

Масаж

На ранніх стадіях захворювання буває ефективний лікувальний масаж. Сеанс починається з розминки навколопозвоночної зони з переходом на попереково-крижову область. Розминається сідниця на хворому боці, потім задня поверхня стегна. Сеанс триває 15-20 хвилин. Масаж слід проводити під контролем лікаря. Рекомендується курс з 12 процедур із повторенням через місяць.

Фізіотерапія

електрофорез;
лікування динамічними струмами;
УВЧ;
фонофорез;
ампліпульс;
вакуумний масаж.

З’явився також лазерний метод лікування, але він поки не є дуже поширеним.

Рефлекторні методи

Рефлексотерапія включає в себе кілька методів лікування, що дійшли до нас із давнини і успішно використовуються при захворюваннях м’язів:

точковий масаж активних точок організму;
голковколювання;
блокада;
лазерний вплив на точки;
прогрівання (припікання) точок;
точково-лінійне масування;
лікування через точки на вушній раковині

Чи підходить той чи інший метод конкретному хворому, може вирішити тільки практикуючий фахівець. Вибір методики може відрізнятися в залежності від стадії хвороби, загального стану організму, наявних захворювань. Основу рефлексотерапії становить стародавнє східне вчення про активні точки на тілі, через які циркулює енергія.

Лікувальна фізкультура

ЛФК допомагає хворому боротися з недугою, даючи можливість чергувати розслаблення м’язів з невеликими навантаженнями. Вправи знімають напругу, спазми. За допомогою регулярно гімнастики вдається зміцнити м’язи, а також уникнути їх атрофії. Щоб виключити надмірні навантаження, краще почекати з іншими тренуваннями, відвідуванням тренажерного залу до одужання. Наведений нижче комплекс вправ виконується строго в перерахованому порядку. Можна робити вправи від 1 до 3 разів на добу.

Лягти на спину, зігнути ноги в колінах, звести і розвести коліна кілька разів. Потім знову звести коліна до їхнього зіткнення. Штовхати одне коліно іншим на протязі декількох секунд: спочатку ліве правим, потім навпаки.
Лягти на живіт, притиснувши плечі до підлоги. Одну ногу випрямити, другу зігнути в коліні. Долонею руки, протилежної до зігнутою нозі, притиснути коліно до підлоги через другу ногу. Утримуватися в такому положенні потрібно якомога довше, мінімум 30 секунд. Те ж саме повторюється зі зміною ніг.
Лягти на спину. Зігнувши ноги в колінах, тримати їх у висячому положенні. Хвору ногу покласти поверх здорової (так, як в позі «лотоса», тільки лежачи). Обхопити руками стегно опорної ноги і потягнути її на себе. Вправа допомагає розтягнути грушоподібної м’яз, вона стає менш схильною до спазмів.
Виконується з помічником. Сісти на килимок, широко розставивши ступні, зігнути і звести коліна. Однією рукою спираючись на кушетку, другу протягнути вперед і почати підніматися. Коли лікоть випрямлені повністю, помічник бере хворого за вільну руку і ставить його на ноги (коліна при цьому розмикаються).
Для цієї вправи потрібен еспандер або щільний пасок, що розтягується (стрічка). Один кінець еспандера закріпити до будь-якого нерухомого предмету (опори), другий накинути на стопу з хворої сторони. Потім встати боком до опори і з зусиллям, долаючи опір еспандера, відвести ногу в сторону якомога далі, не згинаючи її в коліні. Повільно повернути ногу на місце, стримуючи силу стиснення еспандера.

Народні методи

Засоби, що рекомендуються народною медициною, допомагають підсилити ефект від лікування традиційними методами. Як правило, це різні зігріваючі процедури у вигляді компресів. Компрес з чорної редьки і хрону. Невеличка бульба чорної редьки і корінь хрону подрібнити в блендері. Додати по 1 ст. л. оцту і солі. Витримати тиждень в темному місці, після чого накладати на 20 хвилин на хворе місце через кілька шарів марлі. Розтирання спиртовими настоянками з перцем. Змішати потрійний одеколон з настоянками глоду, валеріани і пекучого перцю, а також 10 розтертих таблеток аспірину. Настояти протягом тижня в темному місці. Натирати хворе місце. Потім укутати поліетиленовим мішком або компресорним папером, зверху намотати теплу хустку або шарф. Компрес із бджолиного воску. Змастити хворе місце маслом будяків, потім накласти розтоплений (розігрітий на водяній бані) бджолиний віск в кілька шарів. Тримати до охолодження воску. Для зручності віск можна наносити пензлем.

Профілактичні рекомендації

Основні поради фахівців — не переохолоджуватися, не перевантажувати поперековий відділ хребта, регулярно проходити медичні огляди, намагатися вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися.

Можливі ускладнення

У запущених випадках синдром грушоподібного м’язу небезпечний для життя, не кажучи вже про больовий синдром, мучить хворого. Це запальний процес в організмі, і як будь-яке запалення, він небезпечний ускладненнями. Хвороба затяжна, це послаблює імунітет всього організму. Болі можуть переходити на всю кінцівку, викликаючи парези м’язів, а також на область тазового дна. Синдром грушоподібної м’язи здатний викликати запалення органів малого таза, порушувати функцію прямої кишки, сечовидільної системи.