У США пацієнт помер після пересадки нирки: чому?

У Сполучених Штатах зафіксовано вкрай рідкісний і трагічний випадок: мешканець Мічигану помер від сказу після того, як отримав донорську нирку, заражену вірусом. Про це повідомляє The Guardian.

За даними CDC, трансплантацію провели у грудні 2024 року в одній з клінік штату Огайо. Спершу операція пройшла успішно, однак уже через п’ять тижнів реципієнт почав відчувати тремор, слабкість у ногах, сплутаність свідомості та нетримання сечі. Після госпіталізації його стан різко погіршився, пацієнта підключили до апарату вентиляції легенів, однак урятувати чоловіка не вдалося. Посмертний аналіз підтвердив діагноз — сказ.

Родина загиблого стверджувала, що чоловік не контактував із тваринами, тому лікарі не могли зрозуміти, яким чином він міг заразитися. Та повторний перегляд документів донора дав відповідь на всі запитання.

Донор не знав, що помирає від сказу

Органи пацієнта були пересаджені від чоловіка з Айдахо. Під час опитування Donor Risk Assessment Interview він згадав, що у жовтні був подряпаний скунсом. Сталося це в момент, коли він тримав у руках кошеня на власній сільській ділянці. Скунс проявив «хижацьку агресію» та накинувся на тварину, а чоловік, намагаючись її захистити, відбивався від нападу — настільки активно, що скунс, за словами родини, «втратив свідомість». Під час сутички донор отримав значну подряпину на гомілці, яка кровоточила, але не вважав, що міг бути укушеним.

Через п’ять тижнів у чоловіка почалися проблеми з ковтанням, ходою, з’явилися галюцинації, ригідність м’язів шиї. Невдовзі він був знайдений непритомним після ймовірної зупинки серця. Хоча медики відновили серцебиття, свідомість чоловік так і не повернув — його визнали мозково мертвим і відключили від апарату життєзабезпечення. Його органи, включно з лівою ниркою, були передані в систему трансплантації.

Тестування після смерті реципієнта змінило все

Після встановлення факту зараження у реципієнта фахівці CDC повернулися до біоматеріалу донора. Первинні лабораторні проби були негативними, проте безпосередня біопсія ниркової тканини виявила штам вірусу сказу, характерний для кажанів — так званий silver-haired bat rabies variant.

Розслідування встановило «ймовірний триланковий ланцюг інфікування»:
кажан → скунс → донор → реципієнт.

Як виявилося, ще троє людей отримали рогівкові трансплантати від того самого донора. Після відкриття діагнозу тканини негайно видалили й провели постекспозиційну профілактику. Усі троє залишилися здоровими.

CDC: лише четвертий подібний випадок із 1978 року

Центр контролю захворювань наголошує, що подібні інциденти — майже фантастична рідкість. У США це лише четвертий задокументований випадок передачі сказу через трансплантацію за останні 47 років.

Медики пояснюють, що:

• донорів не тестують на сказ рутинно, бо це надзвичайно рідкісне захворювання серед людей;
• сім’ї донора часто надають критично важливу інформацію про ризики;
• тест на сказ є складним і не входить до стандартного пакету перевірок;
• початкові симптоми донора медики приписали його хронічним хворобам, а не інфекції.

У коментарі The New York Times докторка Лара Данзігер-Ісаков назвала випадок «винятково рідкісним» і наголосила, що загальний ризик передачі сказу через трансплантацію залишається «надзвичайно малим».